治疗幽门螺杆菌感染 左氧氟沙星和阿莫西林能否
左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性强，约为氧氟沙星的2倍。
其药物机制为抑制细菌体内DNA旋转酶，阻断DNA的有效复制与合成过程，加快细菌凋亡，发挥杀菌功效。近年来该药与其他抗菌药物合用率越来越高，但合用后其效果到底如何?请看最新临床研究数据:
01.左氧氟沙星+标准抗结核方案治疗复治肺结核
复治涂阳肺结核患者存在多种耐药性，治疗难度进一步增加。
临床对复治肺结核患者分组治疗[1]，对照组采用标准方案(链霉素肌注或静脉滴注，0.75g/次，每次间隔2d;异烟肼口服，0.3g/次，1次/d;利福平口服，0.45g/次，1次/d。)，观察组在标准方案基础上加用左氧氟沙星口服，0.5g/次，1次/d。
两组患者的治疗时间均为2个月，治疗结束后对患者情况进行检查。疗效通过痰菌转阴率进行分析，同时确定药物使用后恶心、失眠的不良反应率。结果表明观察组疗效果更加理想(P<0.05)，未增加不良反应(P>0.05)。
左氧氟沙星可在短时间内将结核杆菌杀灭[2-4]，和传统抗结核药不存在交叉耐药性，可直接深入至吞噬细胞，作为二代抗结核类的药物，具有良好的抑制杆菌螺旋酶的效果，可以抑制细菌DNA的复制，促进其裂解，对于病灶的治疗效果更加理想，提升了细菌的抑制质量。
使用左氧氟沙星联合异烟肼等常规治疗药物，可起到协同作用，缩短药物的治疗时间，降低长时间进行药物使用造成的患者耐药性增加的问题。患者在药物使用后的不良反应并未增加。
02.左氧氟沙星+阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染
胃溃疡患者一般存在幽门螺杆菌感染情况, 引发病情反复发作 , 溃疡面愈合难度较大 , 因此 , 根除幽门螺杆菌、加快溃疡面的有效愈合 , 降低复发率，已经成为治疗胃溃疡的基本原则。
应对幽门螺杆菌临床通常应用阿莫西林，取得了一定的效果。临床[5]将100例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机分配的方式分为对照组(50例，使用阿莫西林，0.5g，2次/d，口服。)和观察组(50例，使用左氧氟沙星，0.1g，2次/d，口服)，均用药7d，观察幽门螺杆菌的根除率以及不良反应率。
结果观察组对幽门螺杆菌的根除率明显高于对照组，左氧氟沙星的治疗效果明显优于阿莫西林的治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。认为左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌中的效果显著，能够有效提高幽门螺杆菌的根除率，降低治疗过程中不良反应的发生率。
雷贝拉唑钠和克拉霉素也是治疗幽门螺杆菌感染感染的传统药物。研究证明左氧氟沙星和它们联用有协同作用[6-7]。
03.左氧氟沙星+头孢曲松钠治疗泌尿系统感染
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病, 大多由单一细菌诱发 , 临床主要表现为尿频、尿急、尿痛及尿道灼烧感 , 同时还伴有膀胱或会阴不适等症状。
以往对于泌尿系统感染临床通常应用单一抗菌药物进行治疗 , 但由于单一药物的细菌清除效果不太理想 , 导致一些患者临床症状的改善效果不佳。96例泌尿系统感染患者作为研究对象 , 随机分为对照组和研究组[8], 各48例。
对照组单用左氧氟沙星注射液0.2g与 250 ml 0.9% 的氯化钠注射液充分混合后进行静脉滴注 ,1次/d。研究组则采用头孢曲松钠联合左氧氟沙星进行治疗 , 具体方法:
2g头孢曲松钠与250m0.9%氯化钠注射液充分混合后进行静脉滴注 , 1次/d;左氧氟沙星的使用方法与剂量与对照组完全一致。
两组患者均治疗1周。
结果研究组总有效率为 95.8%(46/48), 明显高于对照组的 79.2%(38/48), 差异具有统计学意义;
研究组细菌清除率高于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05);
两组不良反应发生率为比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
泌尿系统感染是致病细菌 ( 主要为革兰阴性菌 ) 侵入人体尿路上皮而引发的一种炎症反应 , 为泌尿外科较为常见的一种疾病 , 致病细菌中属大肠埃希菌占据比例最大。
目前对于该病的治疗, 临床大多应用头孢类与喹诺酮类等抗菌药物 , 且大部分患者预后较为理想。
左氧氟沙星不仅抗菌谱广 , 且抗菌作用也较强 , 静脉滴注至人体后可显著抑制细菌 DNA旋转酶活性 , 进而有效阻断细菌DNA复制 , 达到杀菌的目的，其对于临床常见的大肠埃希菌、葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌属及肠杆菌属等均有较为显著的灭杀效果。
头孢曲松钠为一种头孢类药物 , 静脉滴注至人体后可对细菌的细胞壁合成进行显著抑制 , 从而达到灭菌的目的;此外 ,其可结合血浆白蛋白 , 从而长时间地发挥抗菌作用,经检测其在患者尿液中保持的抑菌浓度可持续高于致病菌最低抑菌 24 h 甚至更久。