?扁桃体反复化脓，该咋办？
细菌性扁桃体炎一定要规范化，全程使用抗生素！
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对于反复扁桃体化脓的孩子的家长来说，孩子每次生病简直就是一场噩梦，尤其是那些口服药物控制不好、经常发高烧、只能输液的孩子。
不是扁桃体化脓可怕，只是经常发作，家长怕用抗生素“三天两次”。此外，孩子成了医院的“常客”，不仅增加了经济支出，也影响了家长的正常工作。最重要的是经常请假，影响孩子学业！
扁桃体化脓是怎么回事？
急性化脓性扁桃体炎主要由β-溶血性链球菌引起，但非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病毒也可引起本病。
细菌可能从外部侵入或隐藏在扁桃体窝中。当身体因寒冷、潮湿、过度劳累、身体虚弱、有害气体刺激等原因突然降低抵抗力时，细菌繁殖增加导致本病的发生。
每次和父母沟通，告诉他们要使用抗生素10天，父母总是感到惊讶和不情愿。毕竟，“谈论抗生素”是常态。当他们解释治疗不足的并发症时，父母露出了“医生会吓唬人”的小眼睛和语气。
为什么要在整个疗程中使用抗生素？
短期的治疗并不能完全消除体内残留的链球菌。当身体抵抗力降低时，病原体就会大量繁殖，孩子就会再次生病。这就是为什么有些孩子的扁桃体总是化脓的原因！
另外，如果不彻底清除病原菌，链球菌感染很容易引起局部并发症。
如咽后部脓肿、咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿等，也可向上扩散，引起急性中耳炎、急性鼻窦炎，向下扩散可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。
比较麻烦的是全身并发症，如急性肾小球肾炎、风湿热、类风湿关节炎、心肌炎等，后者的临床治疗时间过长。因此，治疗和减少癫痫发作非常重要！
反复化脓，需要切除扁桃体吗？
有没有更好的方法来减少攻击？
毕竟扁桃体是免疫器官，想切就切不掉。仅当有以下指征时，医生才会建议切除：
(1) 扁桃体炎引起咽部外侧间隙感染或扁桃体周围脓肿的患者。
(2) 扁桃体过多，阻碍吞咽、呼吸或发声；或导致阻塞性睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸不足综合征。
(3)白喉携带者保守治疗失败时。
（4）不明原因的低烧及其他扁桃体源性疾病（病变引起其他脏器疾病），如急性肾炎伴慢性扁桃体炎、类风湿性关节炎等。
< p>(5) 其他扁桃体疾病，如扁桃体角化病和良性肿瘤。想要减少扁桃体炎的发作，一定要注意：
急性期：足部治疗彻底清除致病菌；
平时改善自身抵抗力：加强体育锻炼，每天进行30分钟的有氧运动；多喝水以排出毒素；避免过度劳累。
ASO高，需要长效青霉素吗？
一般扁桃体化脓时，医生会请医生检查ASO。有的家长听医生的，让孩子吃抗生素10天。如果ASO检查还是“红旗飘飘”，家长不解：说是为什么足疗没用？
溶血性链球菌（GAS）感染后会产生抗链球菌溶血素“O”（ASO），因此它是目前检测GAS感染的常用血清学检测方法。
但是ASO的产生和消失时间有其自身的特点。
溶血性链球菌感染后2周左右，血清中出现ASO，然后逐渐升高，4-6周达到高峰，8-10周逐渐恢复正常。但部分溶血性链球菌感染患者在康复后数月或一年内仍可检测到血清ASO抗体。这也是复试成绩高于初试成绩的原因。
有的家长去百度一下，可能会得出这样的答案：ASO高，需要长效青霉素。
等等！家长首先要明白一个问题：青霉素的用途是什么？
我们上面提到，如果链球菌不根除，就会出现风湿热等并发症。长效青霉素也用于减少此类并发症的发生。
扁桃体炎的指南没有提到肌注长效青霉素。笔者查阅了长效青霉素肌肉注射相关文献，仅发现1例小儿链球菌感染后反应性关节炎（PSRA）病例。
链球菌感染后反应性关节炎 (PSRA) 是指链球菌感染伴心绞痛、抗链球菌 ASO 滴度、发热、关节炎和血 C- 反应蛋白增加和红细胞沉降率增加的疾病的近期证据，但不符合风湿热的诊断标准。
因此，对于扁桃体反复化脓的孩子，首先要从消灭病原菌、提高免疫力入手。
参考文献：
[1] 翟红宇，秦厚平，田彩云. 144例急性化脓性扁桃体炎反复发作原因分析及防治[J].实用医学技术杂志,2006(18):3330-3331.
[2]刘大波,顾青龙.儿童急性扁桃体炎的诊治——临床实践指南？ (2016年制定)[J].中华实用儿科杂志,2017,32(03):161-164.